Laura Rodríguez Avilés
Psicoterapeuta entrenada en EMDR
Terapia de Reprocesamiento,
Desensibilización y Reprocesamiento de las
Emociones por Movimiento Ocular
Trauma Psicológico y Estrés pos Trauma - TEPT
Intervención en Crisis, MEIC
MODELO PSICOTERAPEUTICO
EMDR
El EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing)
(acrónimo en inglés de desensibilización y
reprocesamiento por medio del movimiento ocular),
Es un método terapéutico innovador que acelera el tratamiento de un amplio rango de patologías de origen psicológico (emocional) como pueden ser el trastorno por estrés post traumático, fobias, pérdidas y duelo, trastornos por ansiedad, ataques de pánico, dolores crónicos, e incluso aliviar la angustia de hablar en público, mejorar el rendimiento en el trabajo, en los deportes y en las interpretaciones artísticas.
El EMDR está basado en la ciencia psicológica y obtiene información tanto de la teoría psicológica como de las investigaciones del cerebro. (Neurociencias)
«El objetivo de la EMDR es desensibilizar un recuerdo traumático para que deje de ser doloroso»
El EMDR integra elementos tanto de las teorías psicológicas (del afecto, apego, conductual, procesamiento bioinformacional, cognitiva, humanística, psicodinámica y somática), como de las psicoterapias (basada en el cuerpo, cognitiva-conductual, interpersonal, centrada en la persona, y psicodinámica), dentro de una serie de procedimientos estandarizados y protocolos clínicos.
Tratar el estrés postraumático es posible tanto en adultos como en niños mediante un Método denominado EMDR. Fue ideada tras un hallazgo casual de la psicóloga americana Francine Shapiro hace 20 años. Sin embargo, aún está poco extendida en México.
Las personas que a consecuencia de una situación traumática experimentan ansiedad, temor y reviven de forma involuntaria esos hechos traumáticos constantemente, pueden llegar a tener los mismos recuerdos sin que sean dolorosos pero si incómodos por los síntomas que se manifiestan, tras someterse a la EMDR se logra que desaparezcan. Laura Rodríguez Avilés, Psicoterapeuta y experta en la aplicación de EMDR, nos cuenta los secretos de esta técnica que aplica a niños y adultos afectados por estrés postraumático.
¿En qué consiste?
Se aplica a personas que han sufrido un trauma. Con esta técnica trabajamos con el recuerdo de la situación traumática, con las imágenes, recuerdos visuales y sensoriales.
La persona debe concentrarse en ellos. Un ejemplo es el de alguien que ha sufrido un accidente de coche y que tiene síntomas de estrés postraumático (los síntomas perduran mas de un mes). A esta persona se le pediría que se concentrase en los recuerdos de la situación, que piense algo así como «estoy estirado en medio de la calzada, huelo a gasolina, noto un dolor fuerte en el pecho y estoy sangrando...». A la vez que se concentra en estos recuerdos le aplicaríamos una estimulación bilateral visual, auditiva o táctil.
¿Por qué?
Sabemos que el cerebro está compuesto por dos hemisferios. Trabajamos con los ojos de la persona, que movemos de un lado a otro, de derecha a izquierda y de izquierda a derecha. De esta forma, estimulamos ambos hemisferios del cerebro con el movimiento ocular, algo que descubrió fortuitamente Francine Shapiro. También se puede aplicar otro tipo de estimulación con sonido, y finalmente, un tercer tipo de estimulación es la quinestésica, que consiste en utilizar el tacto. Aunque esta técnica se ha ido sofisticando y hoy disponemos de unos sensores que aplicamos al paciente.
¿Qué conseguimos con estos tres tipos de estimulación?
Lo que conseguimos es que la persona, que tiene recuerdos de ansiedad y dolor, que revive los momentos trágicos y el accidente sin querer, se desensibilice y todos esos recuerdos dejen de ser perturbadores. Lo que ocurre con el trauma es que la información queda congelada en las redes neuronales y no hay un acceso al sistema general, la memoria queda congelada.
Con el reproceso de la información, se reconectan las redes neuronales con el resto del sistema, de modo que el afectado deja de tener ansiedad y temor. Es algo que ocurre durante la fase del sueño REM y también con los movimientos oculares.
¿Cuáles son las consecuencias del sueño REM?
Es un mecanismo natural de reprocesamiento de la información y de desensibilización.
Es nuestra forma natural de superar la ansiedad del día a día; el sueño también tiene importancia en el aprendizaje de la experiencia. Los movimientos oculares también funcionan de forma que permiten aprender y reprocesar.
¿Funciona tanto en niños como en adultos?
«EMDR es aplicable a otros trastornos como la ansiedad general, la fobia o el trastorno obsesivo»
Sí, en el caso de los niños funciona más rápido y se trabaja de forma algo diferente; con dibujos y con muñecos, para que expliquen sus recuerdos. Una vez tuve que atender a un niño que había vivido un abuso emocional en casa en forma constante. Yo estuve allí. El niño llevaba dos días sin pronunciar palabra, con un mutismo y estado de shock total; había sido maltratado en forma constante sin que los padres se percataran de esto . A través del juego pudimos representar la escena de lo sucedido, aunque en estos casos también es importante que los padres te cuenten la historia del suceso. Con los adultos, todo esto es innecesario. ¿En cuánto tiempo de aplicación de esta técnica se pueden notar mejorías?
Aunque hay información que dice que con dieciocho sesiones es suficiente, lo cierto es que cada persona es un mundo y con cada uno se alcanzan resultados diferentes. No obstante, es un método rápido si se compara con otras terapias. En general, cuando ha habido una exposición única a un trauma -una persona a la que nunca le haya sucedido nada extremo en la vida y que, de pronto, haya sufrido un accidente- entre 6 y 12 sesiones ( por evento traumático ) son suficientes para desensibilizarla respecto a la situación traumática. Pero en las personas que son vulnerables al estrés postraumático y que no han vivido una situación traumática una vez, sino varias, son necesarias más sesiones de 12 a 48 es diferente por persona.
¿Varias situaciones traumáticas?
Me refiero, por ejemplo, a una persona que ha vivido una situación de abandono en la infancia, que ha sido maltratada por su pareja y que, luego, ha sufrido un accidente de coche. En este tipo de casos, no estamos ante una situación traumática sino ante una persona que ha sufrido estrés postraumático desde hace años. El proceso cuesta más, porque detrás del accidente hay otras situaciones dolorosas. En los niños, alrededor de diez sesiones son suficientes.
¿Qué profesionales aplican la EMDR?
Cada vez vamos siendo más. Se exige que las personas que la aplican sean psiquiatras, médicos entrenados en psicoterapia, psicólogos Clínicos especializados, y profesionistas con especialidad en salud mental .
Los profesionales que la aplican, ¿lo hacen en combinación con otras psicoterapias?
La EMDR es muy efectiva para tratar el estrés postraumático, pero también es aplicable a otras patologías como la ansiedad general, la fobia o el trastorno obsesivo. Ahora bien, en la persona con ansiedad generalizada -no sólo con un trauma- también es posible aplicar técnicas de relajación; o en las personas que sufren dolor crónico, en las que el dolor es una parte esencial asociada al trauma, también es posible realizar sugestiones hipnóticas. Por lo tanto, la EMDR es una técnica flexible, que se puede combinar con otras técnicas.
Para resumir, ¿podríamos decir que las personas con estrés postraumático y que se someten a la técnica EMDR consiguen desensibilizar su recuerdo e integrarlo de manera que no sea doloroso?
Exacto. La persona puede integrar ese recuerdo dentro de su biografía, se desensibiliza y tiene un nuevo aprendizaje o recurso que le puede ayudar a encarar una nueva situación estresante. No sólo le desensibiliza respecto al dolor pasado, sino que le prepara para el presente y el futuro.
¿Se ha estudiado si, pese a haberse sometido a esta técnica, estas personas pueden sufrir recaídas?
Las personas pueden recaer porque pueden experimentar otra situación traumática en sus vidas. Así, una persona puede sufrir un accidente de coche, después se le puede morir un familiar o enfermar de cáncer, padecer dolor y diversos traumas. Las pérdidas forman parte de la vida.
Y en ese caso, ¿la EMDR vuelve a funcionar?
Sí, pero con esa situación traumática.
Muchas personas, como les a funcionado en su momento, vuelven a recurrir a esta técnica.
¿Cómo funciona?
EMDR es un abordaje centrado en el paciente que permite que el terapeuta estimule los mecanismos de curación inherentes al propio sujeto. Pone en marcha un sistema de procesamiento de información del cerebro. (Redes Neuronales) El modelo EMDR toma en cuenta los componentes fisiológicos de las dificultades emocionales. El método de EMDR enfoca directamente estas sensaciones físicas además de las creencias negativas y estados emocionales de los síntomas que perturban al paciente.
La metodología cuenta con un protocolo básico de 8 fases que facilita el procesamiento emocional de los recuerdos traumáticos a través del empleo de técnicas de Estimulación Bilateral como pueden ser los movimientos oculares. El efecto clínico es la desensibilización de las cargas emocionales, la resolución de las sensaciones corporales, el cambio en las cogniciones disfuncionales y las imágenes asociadas al trauma y la instalación de nuevos esquemas cognitivos y habilidades para el manejo de las situaciones vitales.
Francine Shapiro insiste mucho en que EMDR es un abordaje terapéutico, un modo de pensar y no una técnica que se usa de vez en cuando en el desarrollo de una terapia. Sin embargo, ella piensa que este abordaje, también se puede integrar a cualquiera de las líneas terapéuticas que se usan en la actualidad. Todo tipo de terapeuta: dinámico, cognitivo, cognitivo-conductal, etc. podrá integrar el protocolo de EMDR a su forma de trabajo con buenos resultados para el paciente.
¿ QUE PROBLEMAS ATIENDE EMDR ?
La investigación científica ha establecido que el EMDR es efectivo tanto para el estrés post traumático como para otro tipo de patologías como:
Ataques de ansiedad TAG, TAS.
Desordenes disociativos
Duelos – pérdidas
Temor a una intervención quirúrgica
Desordenes de atención, impulsividad, inquietud
Fobias, miedo irracional.
Veteranos de Guerra (SGM,Korea,Vietnam, Tormenta del desierto).
Pacientes con fobias y trastornos de pánico.
Víctimas del crimen y policías afectados por la violencia y el estrés.
Personas con duelos complicados.
Niños y adultos sobrevivientes de desastres naturales.
Víctimas de abuso sexual, físico y/ emocional.
Víctimas de accidentes o quemaduras.
Pacientes con disfunción sexual incapaces de mantener relaciones sexuales saludables.
Pacientes fármaco dependientes.
Pacientes con Trastornos Disociativos.
Personas que requieren incrementar su desempeño o mantenerlo óptimo
(peak performance).
Pacientes con Trastornos somatomorfos incluyendo dolor crónico.
Migrañas y dolores corporales.
Pacientes con hipocondría.
Pacientes con desordenes alimenticios.
Anorexia, bulimia, comedores compulsivos.
Pacientes con desordenes de aprendizaje. TDA.
Pacientes con Diagnóstico de TPEPT.
Niños con problemas de conducta
Adolescentes con problemas de adaptación
Depresión infantil , adolescente y adultos
Depresión bipolar
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
Anorexia y Bulimia
Traumas Psicológicos Trauma Psicológico es una experiencia que queda almacenada disfuncionalmente en las neuroredes de memoria.
Lo que produce el trauma NO ES EL EVENTO, sino la forma disfuncional en que queda grabado en nuestras neuroredes de memoria.
Qué es trauma?
1.- Trauma es una experiencia emocional dolorosa o shock que crea a menudo consecuencias dañinas para el desarrollo psicológico y el bienestar psicofísico del individuo.
2.- Los eventos traumáticos son situaciones excepcionales de desesperanza y distrés que la persona experimenta "de primera mano" o bien es testigo o escucha o se entera (por los medios, etc.); y que pone en peligro su integridad física y/o psíquica o la de personas cercanas a él.
3.- Eventos traumáticos típicos son las calamidades naturales, violencia, accidentes serios, la violencia urbana y la inseguridad, la violencia en el deporte, la muerte, heridas o lesiones serias de amistades y/o parientes, y el estrés relacionado con la guerra.
4.- El trauma puede aparecer después de un evento único, una serie de eventos, o bien un período de vida de naturaleza traumática particularmente perturbador (como el maltrato físico/psíquico/sexual, repetido en la infancia).
Resistencia al Trauma
Existen muchos factores que contribuyen a la formación de una reacción pos traumática. Uno de los factores más decisivos es la resistencia personal al trauma previa a la exposición del evento traumático.
La resistencia puede ser dividida en específica y no específica:
1.- Resistencia Específica: se compone de la preparación previa al evento traumático que posee la persona. Esta preparación neutraliza una segura extensión del efecto repentino e inesperado, permitiendo a la persona "jugar" con el trauma en su imaginación y practicar mentalmente a través de ejercicios específicos. Los planes preventivos del EMDR se han diseñado para fortalecer este tipo de resistencia entre las poblaciones de alto riesgo.
2.- Resistencia No - Específica: Consiste en las relaciones sociales e interpersonales que la persona posee antes de la exposición al evento traumático. Sentimientos de soporte y cohesión social e interpersonal incrementan la resistencia a los eventos traumáticos, mientras que sentimientos de soledad y de no-pertenencia la disminuyen.
Durante tiempos de crisis, nos enfrentamos con necesidades físicas y de seguridad. Focalizamos en la estabilización de las heridas y finalmente, en la preservación de la vida. Los eventos traumáticos actuales, nos obligan a elevar nuestro nivel de cuidado y formación para enfrentar la emergencia de necesidades psicológicas.
Se ha escrito mucho acerca de la intervención pos crisis; "los primeros auxilios psicológicos" se han incorporado a las secuelas de una tragedia. En años recientes se han desarrollado intervenciones efectivas para "desmovilizar", para efectuar defusing y Debriefing a las personas, después de una crisis subsiguiente a una experiencia traumática.
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